Pomáhá phenibut při budování těla a posilování?

Co mě štve a nakonec mě znepokojuje, je záměna mezi léčbou chřipky a léčbou příznaků chřipky. První nebyl demonstrován, druhý možná byl a je většinou špatný nápad.

Závěr

Účinky MY na horečku pravděpodobně nejsou skutečné, a pokud jsou skutečné, jsou většinou klinicky irelevantní a pravděpodobně kontraproduktivní pro léčbu chřipky.

Pokud jde o mechaniku papíru (správné použití odkazů, kritické myšlení), pokud by byl od vysokoškoláka, dal bych mu „C“. Kdyby to bylo od rezidenta ve službě? Propadnout.

A Letopisy? Během mého profesního života přešli z prvotřídního deníku na druhý až do současnosti? Teď jsem uronil slzu. Skoro stejně vtipné jako Fail Blog.

Autor

Mark Crislip

Mark Crislip, MUDr.

Poznámka redakce: S Markem Crislipem na další dovolené předkládáme inaugurační příspěvek od Abby Campbell, praktikující MD, Ph.D a přispěvatelky na HealthyButSmart.com. Vítejte Abby!

Diagram kuličky a tyče molekuly phenibut

V průměru za poslední rok byl phenibut zadán do Googlu 49 500krát za měsíc. Phenibut je údajně zázračná droga, která tvrdí, že podporuje družnost a snižuje úzkost.

Když lidé spustí toto vyhledávání na Googlu, najdou obchody, které prodávají phenibut, stejně jako blogy a fóra, kde lidé diskutují a doporučují použití phenibuta. Hlavní kvalifikací těchto lidí je, že sami drogu užili.

To, co hledač nenajde, je jakýkoli odkaz na jakýkoli důvěryhodný výzkum. Zrodil se další trh s doplňky řízený neoficiálním sociálním marketingem a zdá se, že nikoho nezajímají důkazy.

Co je to fenibut?

Phenibut je designový lék, který byl syntetizován skupinou ruských vědců v 60. letech minulého století. Perekalin a jeho kolegové v Petrohradě přidali fenylový kruh do kyseliny máselné, aby vytvořili to, co nyní nazýváme phenibut. Přidání fenylové skupiny ke kyselině máselné umožňuje sloučenině procházet hematoencefalickou bariérou a vstupovat do mozku.

Tato základní chemická struktura sloučeniny vysvětluje původ názvu „fenibut“. Phenibut je také známý jako fenibut a prodává se pod obchodními názvy Noofen a Citrocard.

Phenibut je strukturálně podobný neurotransmiteru GABA (kyselina gama aminomáselná). GABA se přirozeně vyskytuje v lidském nervovém systému a má uklidňující účinek na mozek.

GABA sama o sobě neprochází hematoencefalickou bariérou, a proto není životaschopná jako lék nebo doplněk ke snížení úzkosti. Přidání fenylového kruhu ruskými vědci překonalo problém pronikání do mozku. To však znamená, že phenibut není zcela identický s lidským GABA, což znamená, že nemůžeme pouze extrapolovat informace o GABA na phenibut, jak to udělaly některé webové stránky.

K čemu se phenibut používá?

Phenibut je licencovaný lék v Rusku a používá se na různé stavy včetně úzkosti, nespavosti, posttraumatických stresových poruch, deprese, koktání, tiků, poruch pozornosti a vestibulárních poruch.

Na rozdíl od většiny ostatních anxiolytických léků je phenibut také propagován jako nootropní lék, což znamená, že může zlepšit motivaci, pozornost a koncentraci.

Phenibut není licencován jako lék na předpis FDA v USA, ale je dostupný jako doplněk výživy.

Je zajímavé podívat se na proces udělování licencí na doplňky výživy, abychom pochopili, proč je phenibut umístěn jako doplněk výživy a ne jako lék.

Jednotlivé země přezkoumají údaje o jakémkoli agentovi a rozhodnou se, zda prodej dané látky povolí či nikoli. Například třezalka tečkovaná a gingko jsou schváleny k prodeji v USA, ale jejich prodej v Irsku je nezákonný.

Látky, které jsou schváleny k prodeji, pak mohou být licencovány buď jako léčivý přípravek, nebo jako doplněk stravy. Dietary Supplement Health and Education Act z roku 1994 (DSHEA) definuje a dohlíží na doplňky stravy v USA. Phenibut spadá do působnosti DHSEA jako syntetický derivát aminokyselin. FDA má směrnice o předpisech pro označování jakéhokoli doplňku stravy – zvláště pokud jakýkoli doplněk stravy, jako je phenibut, tvrdí, že ovlivňuje pohodu nebo strukturu nebo funkci těla, musí existovat prohlášení o vyloučení odpovědnosti, které uvádí, že toto tvrzení nebylo hodnoceno FDA a že produkt není určen k léčbě za účelem prevence jakékoli nemoci.

V pokynech pro označování doplňků stravy však existuje technická mezera. FDA se snaží rozlišovat mezi tvrzeními o „nemoci“ a tvrzeními o „udržování zdraví“, pokud jde o doplňky stravy. FDA přísně reguluje „nároky na nemoci“, ale mnohem méně regulace je, pokud jde o nároky na „udržování zdraví“. Jako příklad je zcela přijatelné říci, že vápník pomáhá budovat silné kosti, ale není v pořádku říkat, že léčí osteoporózu. Technicky to tedy znamená, že výrobce phenibutu se může rozhodnout říci, že jeho produkt „pomáhá udržet vás v klidu“, což je tvrzení „udržování zdraví“. Nemohou však říci, že phenibut „snižuje úzkost“ (tvrzení o nemoci), aniž by získali schválení FDA.

Další výhodou zařazení pod záštitu „údržby zdraví“ je to, že FDA nevyžaduje, aby výrobce získal povolení před uvedením na trh, jako je tomu v případě doplňků s tvrzením o nemoci.

Fenibut se tedy této překážce prozatím vyhnul, ale skutečná otázka zní: „Mají jejich tvrzení nějakou vědeckou platnost?

Podívejme se.

Takže to použili ruští kosmonauti…

Existuje „zajímavý“ příběh o použití fenibuta v ruském vesmírném programu. V roce 1975 narazila americko-ruská společná vesmírná mise známá jako Apollo-Sojuz na technické problémy na ruské straně. Nebylo nalezeno žádné řešení, jak opravit dokovací mechanismus sovětské kosmické lodi Sojuz.

Když se vše zdálo ztraceno, ruští astronauti dostali pokyn, aby si vzali fenibuta a odpočinuli https://recenzeproduktu.top/ si. Podle příběhu obnovující schopnosti zbytku a phenibut pomohly astronautům zůstat v klidu najít skutečně kreativní řešení problému, který zachránil den.

Tento populární příběh hovoří o kombinovaných anxiolytických a nootropních účincích fenibutu, kterému se někdy říká „ruská zázračná droga“.

Vyprávění příběhů bylo popsáno jako „data s duší“ a pro některé je to skvělý příběh. Někdy je snadné nechat se unést příběhem, který romantizuje obtížnou situaci.

Je skvělé, že věci pro ruský tým fungovaly, ale stojí za zmínku, že phenibut byl použit jako poslední pokus, když všechno ostatní selhalo a nebylo co ztratit. Rusové rozhodně nepoužili phenibut jako brzký zesilovač výkonu, jak tvrdily některé webové stránky.

Jaké jsou skutečné důkazy pro phenibut v lékařské literatuře?

Existuje více než 300 publikovaných prací o phenibut. To je ve skutečnosti poměrně málo informací o droze, která existuje více než padesát let.

Mnohé z těchto publikací jsou v ruském jazyce a/nebo jsou založeny na studiích na kočkách, krysách nebo myších. Okamžitě to vyvolává problémy. Naši čtyřnozí přátelé jsou skvělí, ale o prosociální zázračné droze nám toho mohou jen stěží říct (a nemusí odhalit problémy u lidí).

Jedna online lékařská platforma shrnula věci jednoduše slovy: „phenibut nebyl studován na lidech, takže nikdo nemůže říci, zda by mohl fungovat jako lék.“

Ale pokud by se někdo snažil být k phenibutu příliš spravedlivý, mohl by říci, že nedostatek informací o něm lze vysvětlit tím, že se nejedná o licencovaný lék v USA.

Podívejme se tedy podrobněji na dostupné výzkumy, abychom viděli, jakou podporu má mnoho tvrzení o něm.

Zmírňuje phenibut úzkost?

Podařilo se mi najít pouze 37 studií týkajících se „fenibuta“ a „úzkosti“. Většina těchto studií je v ruském jazyce, což ztěžuje hodnocení kvality informací. Z pouhého pohledu na název ruských studií můžeme říci, že poměrně málo z těchto studií je založeno na modelech potkanů, myší nebo koček.

Studie na lidech se z velké části omezují na pozorovací studie u dětí a všechny pocházejí z jedné výzkumné skupiny v Rusku.

Stejná skupina provedla studii u dospělých a podávala phenibut v dávce 1 000 mg/den 62 dospělým s protrahovanými úzkostně-fobickými poruchami a dospěla k závěru, že zjištění „mohou vést k závěru, že phenibut je vysoce účinný při léčbě pacientů s vleklé úzkostné fobické poruchy.”

Za prvé, toto je malý vzorek, zkoumala ho pouze jedna skupina výzkumníků a ve studii, která není předmětem vzájemného hodnocení.

Pro dva tato studie použila phenibut u lidí s vleklou úzkostí, ne jako lidé, o kterých jste četli na internetových fórech, kteří zkoušeli phenibut pro „malé sociální starosti“.

A rizika?

Dvě studie popsaly závislost na fenibutu a abstinenční příznaky. Jedna z kazuistik v The BMJ popisovala pacienta, který se sám léčil fenibutem kvůli úzkosti. Pacient uvedl, že fenibut byl zpočátku prospěšný, ale následně se u něj vyvinula tolerance a abstinenční příznaky. Abstinenční příznaky byly závažné a pacient potřeboval devítitýdenní detoxifikační program pod lékařským dohledem, aby se phenibut zbavit. Bylo by docela těžké ospravedlnit jakoukoli počáteční úlevu od úzkosti vzhledem k tomu, že pacient potřeboval devítitýdenní detox.

Sečteno a podtrženo: Neexistují žádné spolehlivé důkazy na podporu účinnosti fenibutu při úzkosti a existují zprávy o významných vedlejších účincích.

Pomáhá phenibut se spánkem?

Našel jsem pět publikovaných prací týkajících se spánku a fenibuta. Pouze jedna z těchto studií se týkala lidí a zkoumala fenibut u pacientů s alkoholickým abstinenčním syndromem. Opět to není nic, co by bylo užitečné pro někoho, kdo právě hledal doplněk výživy, který podporuje dobrý spánek.

Sečteno a podtrženo: Neexistuje žádný přesvědčivý přímý důkaz, že phenibut pomáhá se spánkem.

Pomáhá phenibut při budování těla a posilování?

Opět neexistují žádné skvělé studie o phenibut pro kulturistiku nebo silový trénink. Existují některé studie o použití jiných léků podobných GABA na růstový hormon, které byly extrapolovány tak, že phenibut může být přínosem při budování těla. Neexistuje však žádný přímý důkaz, že phenibut samotný pomáhá při budování těla, a nemůžeme jen extrapolovat z léků na bázi GABA na phenibut.

Sečteno a podtrženo: Nemůžeme ani tak říci, zda phenibut pomáhá při budování těla a posilování.

Zlepšuje phenibut sexuální výkonnost?

Neexistují žádné publikované studie nebo kazuistiky o úloze fenibutu při zvyšování sexuální výkonnosti. Dokonce ani původní studie, které se zabývaly vztahem mezi strukturou fenibuta a jeho aktivitou, nezmiňují roli fenibuta ve vztahu k pohlaví.

Sečteno a podtrženo: Nemůžeme říci ani tak, zda phenibut zvyšuje sexuální výkonnost.

Jaké jsou vedlejší účinky fenibutu?

Mezi vedlejší účinky fenibutu patří bolest hlavy a deprese. Předávkování fenibutem může vést ke snížení tělesné teploty, svalové relaxaci a ospalosti.

Existuje úvodník, který popisuje phenibut jako potenciálně nebezpečný produkt. Existuje také kazuistika dvou pacientů, kteří si zakoupili phenibut online a kteří se dostavili k neodkladné péči se závažnou toxicitou související s phenibutem. Oba pacienti měli měřitelné hladiny fenibuta v krvi.

Jeden z těchto pacientů užíval phenibut s THC a alkoholem a musel být přijat na jednotku intenzivní péče kvůli ochraně dýchacích cest. Potřeboval ochranu dýchacích cest kvůli svému „stavu chování“. To je opravdu znepokojující a měl by to být konec řady pro každého, kdo dělá vše pro to, aby byl vůči fenibutu „otevřený“.

I původní výzkum fenibuta říká, že jeho účinky závisely na emocionálním stavu zvířete. Úzkostné, ale pasivní kočky měly sníženou úzkost, ale vyvinuly se u nich agresivita (a phenibut neovlivnil agresi již agresivních koček)!

Ale to je samozřejmě vedle.

Sečteno a podtrženo: Mírně řečeno, Phenibut nemá dobrý bezpečnostní profil.

Závěr: Chytrý marketing, málo důkazů

Phenibut je chytře navržený lék s ještě chytřejší marketingovou kampaní. Neexistuje žádný legitimní důkaz, který by podporoval skutečnost, že funguje pro některý z uvedených účelů, ale existují znepokojivé zprávy o významné toxicitě. Mělo by být vynaloženo úsilí na vyvážení informačních měřítek a snížení nadšení pro další nevyzkoušený marketingově orientovaný doplněk.

Autor

Abby Campbell

Abby Campbell je praktikující MD, Ph.D a přispěvatelka na HealthyButSmart.com, kde prosazuje přístup ke zdraví založený na důkazech.

“Nemůžete lidi odsoudit z pozic, do kterých se sami nepřihlásili.”

— Ben Goldacre, MD

Dr. Ben Goldacre je autorem populárního sloupku Guardian Bad Science. Nedávno vydal stejnojmennou knihu. Bad Science obdržela velmi příznivé hodnocení od British Medical Journal, a přestože jsem byl v pokušení napsat vlastní recenzi na Science Based Medicine, rozhodl jsem se místo toho vybrat některé koncepty z knihy. Doufám, že si na třešních pochutnáte.

Poctivost Placeba

Jak si dokážete představit, každá dobrá kniha o špatné vědě musí alespoň jednu kapitolu věnovat konceptu placeba. Všichni jsme docela obeznámeni s placebem a jak přesně do této kategorie zapadá velká většina (a někteří by tvrdili, že všechny) doplňkových a alternativních léků. Ben mě překvapil několika body, které jsem předtím nezvažoval. Za prvé, že upozornění pacientů na skutečnost, že jim plánujete předepsat placebo, nemusí nutně vyvrátit jeho účinky, a za druhé, že bez ohledu na to, jak jste skeptický nebo inteligentní, všichni lidé jsou vystaveni účinkům placeba.

Ben se odvolává na studii Johnse Hopkinse z roku 1965 [Park et al., Archives of General Psychiatry], ve které bylo pacientům výslovně řečeno, že dostanou cukrovou pilulku (bez léku vůbec) jako léčbu jejich neuróz. Výzkumníci hlásili podstatné zlepšení symptomů mnoha zkoumaných subjektů.

Toto je skript, který měli lékaři použít k vysvětlení placeba subjektům studie:

Pane Doe… máme týden mezi dneškem a vaší příští schůzkou a rádi bychom udělali něco, abychom vám trochu ulevili od vašich příznaků. Mnoho různých druhů trankvilizérů a podobných pilulek bylo použito na stavy, jako je ten váš, a mnoho z nich pomohlo. Mnoha lidem s vaším druhem onemocnění také pomohlo to, čemu se někdy říká ‚cukrové pilulky‘, a my cítíme, že takzvaná cukrová pilulka může pomoci i vám. Víte, co je cukrová pilulka? Cukrová pilulka je pilulka, která neobsahuje vůbec žádný lék. Myslím, že tato pilulka vám pomůže, stejně jako pomohla mnoha dalším. Jste ochotni vyzkoušet tuto pilulku?